醫(yī)保定點(diǎn)藥店效益不行也可能被摘牌。昨日，經(jīng)修訂的《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（下稱《辦法》）正式實(shí)施。新規(guī)明確，定點(diǎn)零售藥店中，主要經(jīng)營中藥、經(jīng)營綜合藥品及大型商場內(nèi)直營的連鎖藥店如果日均進(jìn)賬分別低于1000元、2000元和3000元，就要取消其定點(diǎn)資格；但如果與其他定點(diǎn)零售藥店相隔步行距離400米以上，則可豁免。勞動保障部門每年都將組織一次考核�！ �
據(jù)悉，《辦法》旨在規(guī)范藥店經(jīng)營行為。定點(diǎn)零售藥店涉及違規(guī)費(fèi)用累計(jì)1000元以下或違規(guī)數(shù)量累計(jì)10次以下的，將給予通報(bào)處理。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用將由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。
而定點(diǎn)藥店如果出現(xiàn)無正當(dāng)理由對市勞動部門的監(jiān)督檢查工作不配合，或出具虛假證明的，以及為參保人員提供銷售藥品服務(wù)時，出現(xiàn)差錯、事故，造成不良社會影響的情況涉及違規(guī)數(shù)量累計(jì)10人次及以下的也同樣將被通報(bào)處理�！ �
而定點(diǎn)零售藥店涉及違規(guī)費(fèi)用累計(jì)1000元以上、10000元以下的或違規(guī)數(shù)量累計(jì)11次以上，年度內(nèi)被市醫(yī)保機(jī)構(gòu)通報(bào)處理2次以上的將責(zé)令限期整改，并根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議暫停服務(wù)協(xié)議1-3個月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用全額追回�！ �
此外，使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或個人醫(yī)療賬戶資金支付非參保人藥品費(fèi)用的；因出售假、劣藥品或違禁藥品而受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的行為也將同樣被責(zé)令整改。
《辦法》規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店累計(jì)違規(guī)費(fèi)用或違規(guī)數(shù)量超過責(zé)令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴(yán)重的，將取消定點(diǎn)零售藥店資格。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用全額追回�！ �
此外，受到勞動保障部門責(zé)令限期整改處理，整改期滿仍不合格的；采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；采取非法手段套取參保人員個人醫(yī)療賬戶資金的；將醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)使用的；以及被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業(yè)執(zhí)照》的都將被取消定點(diǎn)資格�！ �
據(jù)悉，被取消定點(diǎn)資格的藥店將3年內(nèi)不得申請定點(diǎn)資格。
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據(jù)悉，有意者可登錄“廣州市勞動保障局網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳”，選擇“廣州市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格申報(bào)”進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)登記。市勞保部門將對其進(jìn)行申報(bào)審查、確認(rèn)及考查評審后，再確定定點(diǎn)藥店資格。新增定點(diǎn)藥店于7月1日開始對參保人提供售藥服務(wù)。
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